湿疹
湿疹（しっしん）は、皮膚科を受診される患者さんの中で最も頻度の高い症状のひとつです。赤みやかゆみ、小さなブツブツ、水ぶくれなど、その現れ方は多岐にわたりますが、どれも日常生活において大きなストレスとなります。墨田区の曳舟駅から徒歩2分の場所にある私たち清水皮膚科医院では、日本専門医機構認定 皮膚科専門医である2名の女性医師が、患者さん一人ひとりの症状を丁寧に診察しています。
「たかが湿疹」と放置してしまうと、かき壊すことで皮膚が厚くなったり、跡が残ったりすることもあります。当院では単にお薬を出すだけでなく、外用薬の効果を最大限に引き出すための塗り方指導にも力を入れています。お子さまからご高齢の方まで、ご家族皆さんが安心して通える環境づくりを心がけています。皮膚のトラブルでお困りの際は、どうぞお気軽に当院までご相談ください。
湿疹の原因
湿疹が起こる原因は、大きく分けて「外的な要因」と「内的な要因」の2つが複雑に絡み合っています。何らかの刺激に対して皮膚が過剰に反応し、炎症を起こしている状態を指します。原因を特定することは再発を防ぐためにも非常に重要です。当院では問診を通じて、患者さんの生活習慣や環境の中に潜む原因を一緒に探っていきます。
外的な要因（皮膚の外側からの刺激）
皮膚の表面に触れる物質や環境が刺激となり、湿疹を引き起こすケースです。主なものとして以下の要素が挙げられます。
- 洗剤、洗浄剤、化粧品、消毒液などの化学物質による刺激
- 金属、植物（ウルシやサクラソウなど）、衣類の摩擦
- ハウスダスト、ダニ、カビなどのアレルゲン
- 日光（紫外線）や急激な温度変化による物理的刺激
内的な要因（体質や体調によるもの）
もともとの体質や、その時の健康状態が影響して湿疹が出やすくなることもあります。これらは皮膚のバリア機能を低下させる要因となります。
- アトピー素因などのアレルギー体質
- 皮膚の乾燥によるバリア機能の低下
- 内臓疾患や全身性の病気に伴う皮膚反応
- 睡眠不足、疲労、精神的なストレスによる免疫バランスの乱れ
原因がはっきりしている場合はその物質を避けることが第一ですが、多くの場合は複数の要因が重なっています。特にかゆみが治まらない状態が続くと、無意識に皮膚を傷つけ、さらなる炎症を招くという悪循環に陥りやすくなります。お困りの方は「かゆみが治らない」のページも併せてご覧ください。
湿疹によって引き起こされる病気
湿疹は総称であり、その症状や経過、原因によってさまざまな病名に分類されます。適切な治療を行うためには、どのタイプの湿疹なのかを正確に見極めることが必要です。当院で多く診られる代表的な疾患をご紹介します。
接触皮膚炎（かぶれ）
特定の物質が皮膚に触れることで起こる湿疹です。刺激が強いために誰にでも起こる「一次刺激性」と、特定のアレルギーを持つ人にだけ起こる「アレルギー性」があります。原因物質を特定し、それを取り除くことが治療の基本となります。詳細は「かぶれ（接触皮膚炎）」のページを参照してください。
アトピー性皮膚炎
もともとアレルギーを起こしやすい体質（アトピー素因）や、皮膚のバリア機能が弱い乾燥肌の人に多く見られます。良くなったり悪くなったりを繰り返す、かゆみを伴う湿疹が特徴です。長期的な管理が必要な疾患ですが、現在は治療の選択肢が非常に増えています。詳しくは「アトピー性皮膚炎」のページをご覧ください。
脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）
頭皮や顔の鼻の周りなど、皮脂の分泌が盛んな場所に起こる湿疹です。皮膚に常在しているマラセチアというカビ（真菌）も関与していると考えられています。赤みやカサつき、フケのような皮が剥けるのが特徴で、成人の場合は慢性化しやすい傾向があります。
手湿疹（主婦湿疹）
水仕事が多い主婦や美容師、調理師の方などに多く見られる手荒れが進行した状態です。指先が乾燥してひび割れたり、小さな水ぶくれができたりします。日常生活の中で手を酷使するため治りにくいのが特徴ですが、保護と適切な外用が重要です。「手足の湿疹」のページでさらに詳しく解説しています。
貨幣状湿疹（かへいじょうしっしん）
コイン（貨幣）のような円形の湿疹が、手足や体に出る疾患です。強いかゆみを伴い、ジュクジュクした液が出たり、かさぶたになったりします。乾燥肌がベースにある高齢の方によく見られますが、放っておくと全身に広がる「自家感作性皮膚炎」へ移行することもあるため注意が必要です。
湿疹の処置や治療法
湿疹の治療の目的は、今ある炎症を速やかに抑えること（ステロイド外用薬）と、皮膚のバリア機能を整えて再発を抑えること（保湿、生活習慣の改善、非ステロイド外用薬など）の2点にあります。
外用療法（塗り薬）
湿疹治療の基本は、ステロイド外用薬です。炎症を抑える力が強く、適切に使用すれば非常に有効な薬剤です。多くの患者さんがステロイドに対して不安を感じておられますが、症状に合わせて適切な強さを選択し、期間を守って使用すれば副作用のリスクは抑えられます。また、非ステロイドの抗炎症薬や、免疫調整薬などを使用することもあります。
外用薬の塗り方指導
お薬の効果を最大限に発揮させるためには、塗り方が極めて重要です。当院では、実際にどれくらいの量を、どのように広げるべきかをスタッフが丁寧に説明します。詳細は「スキンケア指導」のページをご参照ください。
内服療法（飲み薬）
かゆみが強く、睡眠や仕事に支障が出る場合には、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬を併用します。眠気の出にくいタイプなど、患者さんの希望に合わせて処方いたします。
紫外線治療（光線療法）
塗り薬や飲み薬だけでは改善が難しい特定の疾患に対しては、紫外線治療が非常に効果的です。当院では、大学病院レベルの性能を持つ照射器も導入しています。特定の波長の光を当てることで、皮膚の過剰な免疫反応を鎮める治療法です。保険診療で受けることができ、痛みもほとんどありません。詳しく「紫外線治療」のページをご覧ください。
湿疹についてのよくある質問
Q1. 市販の薬を塗っても治らないのですが受診すべきですか？
A1. 市販薬には多種多様な成分が含まれており、原因に合っていないと症状を悪化させたり、かぶれを併発したりすることがあります。2～3日使用しても改善が見られない場合や、範囲が広がっている場合は、早めに受診することをお勧めします。正しい診断に基づいたお薬を使うことが、早期解決への近道です。
Q2. ステロイドを塗ると皮膚が黒くなると聞いたのですが本当ですか？
A2. ステロイドによって皮膚が黒くなることはありません。黒く見えるのは、炎症が強かった場所が治る過程で起こる「炎症後色素沈着」という現象です。むしろステロイドを適切に使って早めに炎症を鎮めた方が、色素沈着を最小限に抑えることができます。跡が残るのを防ぐためにも、しっかりとした早めの治療が大切です。
Q3. 湿疹はお風呂でしっかり洗った方が良いのでしょうか？
A3. 炎症を起こしている皮膚はバリア機能が低下しているため、ゴシゴシ洗うのは厳禁です。石鹸をしっかり泡立て、手で優しく包み込むように洗ってください。また、お湯の温度が高いとかゆみが増す原因になるため、38～40度程度のぬるま湯に設定することをお勧めします。洗った後はタオルで押さえるように水分を拭き取り、すぐに保湿剤で保護しましょう。
Q4. 食べ物のアレルギーで湿疹が出ることはありますか？
A4. お子さまの場合は食べ物が関与することもありますが、大人の湿疹において特定の食べ物だけが原因であることはそれほど多くありません。ただし、偏った食事やアルコールの過剰摂取は皮膚の炎症を助長する可能性があります。気になる場合は血液検査などで調べることも可能ですので、診察時にご相談ください。
当院の湿疹診療について
東武スカイツリーラインの曳舟駅から徒歩2分というアクセスの良い立地に位置する清水皮膚科医院では、長年地域の皆さんの健やかな肌を守るお手伝いをしてきました。
私たちは「ただ薬を塗る」のではなく、「どのように塗るか」というプロセスを重視しています。どれだけ良いお薬であっても、量が少なすぎたり、塗り方が不適切だったりすると、十分な効果が得られないどころか、治療が長引いてしまいます。実際に院内で塗り方の実演を行い、患者さん自身が自信を持ってケアを継続できるようサポートしています。さらに、高度な治療が必要な場合には、大学病院レベルの設備を用いた紫外線治療を組み合わせることで、従来の治療では改善しにくかった難治性の湿疹にもアプローチしております。
私たちの目標は、単に今の湿疹を治すことだけではありません。「湿疹を繰り返さない肌作り」を患者さんと共に目指しています。皮膚のことで少しでも気になることがあれば、墨田区東向島の清水皮膚科医院へどうぞお越しください。皆さんの笑顔が見られるよう、スタッフ一同、真摯に診療に取り組んでおります。
院長より
皮膚のかゆみや赤みというのは、経験した人にしかわからない辛さがあるものです。夜も眠れないほどのかゆみがあったり、人目が気になって外出をためらってしまったりすることもあるでしょう。湿疹は非常にポピュラーな症状ですが、実は奥が深く、専門的な診断が欠かせない分野です。私たち清水皮膚科医院は、日本専門医機構認定 皮膚科専門医として、科学的な根拠に基づいた適切な医療を提供することを心がけています。
曳舟の地で、お子さまからご高齢の方まで、三世代で通ってくださるご家族も多くいらっしゃいます。どうぞ安心して、私たちを頼ってくださいね。