脂肪腫
脂肪腫（しぼうしゅ）は、皮膚の下に脂肪の塊ができる良性の腫瘍です。一般的には「脂肪の塊」と呼ばれることが多く、皮膚科の診療では非常に頻繁に見られるできものの一つです。基本的には痛みがなく、ゆっくりと大きくなるのが特徴ですが、目立つ場所にできたり、大きくなって違和感が出たりすると、不安を感じる患者さんも少なくありません。
墨田区の東向島にある私たち清水皮膚科医院では、曳舟駅から徒歩2分という通いやすい場所で、日本専門医機構認定 皮膚科専門医による丁寧な診断と治療を行っています。脂肪腫は良性のものですが、ご自身で判断するのは難しいため、専門的な知識を持った医師の診察を受けることが大切です。当院では女性医師2名による診療を行っており、デリケートな場所のできものについても、安心してご相談いただける環境を整えています。
私たちは、患者さんの不安に寄り添い、一人ひとりの症状に合わせた最適なアプローチを提案します。まずは、脂肪腫がどのようなものなのか、その特徴や治療法について詳しく解説していきます。皮膚のできものの詳細については「皮膚のできもの（日帰り手術）」のページも併せて参照してください。
脂肪腫の症状について
脂肪腫の多くは、皮膚の下に柔らかい盛り上がりとして現れます。触ると「ぷにぷに」としていて、指で押すと少し動くような感覚があるのが一般的です。ここでは、臨床でよく見られる脂肪腫の症状の特徴をいくつか挙げてみましょう。
見た目と触った時の感触
脂肪腫の最も大きな特徴は、その感触にあります。通常、境界がはっきりとしており、周囲の組織と癒着していないため、皮膚の上から触るとコロコロと動くことがあります。大きさは数ミリ程度の小さなものから、時には10センチを超える大きなものまで様々です。皮膚の色自体に変化はなく、通常の皮膚の色をした盛り上がりとして観察されます。
痛みや違和感の有無
多くの場合、脂肪腫自体に痛みを感じることはほとんどありません。そのため、いつの間にかできていたと仰る患者さんが多いのも特徴です。しかし、できる場所によっては、服にこすれたり、座った時に圧迫されたりして違和感や軽い痛みを感じることがあります。また、脂肪腫の種類によっては、神経を圧迫して痛みが生じるケースも存在します。
症状が進行した場合
脂肪腫は非常にゆっくりとしたスピードで大きくなる傾向があります。数年から十数年かけて徐々にサイズアップしていくため、最初のうちは気にならなくても、ある程度の大きさになると「目立ってきた」「重だるい感じがする」といった症状が出てきます。また、関節の近くにできると、動きを制限してしまう可能性もあるため注意が必要です。放置して自然に消えることは基本的にありません。
脂肪腫の原因について
脂肪腫がなぜできるのか、その根本的な原因については、実はまだ完全には解明されていません。しかし、現在までに考えられている要因がいくつかあります。私たちは診察の際、これらの背景も考慮しながらお話を伺っています。
体質や遺伝的要因
脂肪腫ができる原因の一つとして、体質的な要素が強いと考えられています。特に、体のあちこちに多発する「多発性脂肪腫」の場合は、遺伝的な背景が関係している可能性が示唆されています。ご家族に同じようなできものがある方がいらっしゃる場合、同様の症状が出やすい傾向にあります。
外部からの刺激や外傷
過去に強くぶつけた場所や、怪我をした場所に脂肪腫ができることがあります。これを「外傷性脂肪腫」と呼ぶこともありますが、怪我そのものが原因というよりは、損傷した組織が修復される過程で脂肪細胞が増殖してしまうのではないかと考えられています。ただし、これについても医学的に明確な結論が出ているわけではありません。
生活習慣との関係
「太っているから脂肪腫ができるのですか？」と質問されることがありますが、実は肥満と脂肪腫の発生には直接的な因果関係はないとされています。痩せている方にも脂肪腫はできますし、ダイエットをして体重が減っても脂肪腫が小さくなることはありません。代謝の異常や特定の持病が背景にある稀なケースもありますが、多くは健康な方に突発的に発生します。
脂肪腫の病気の種類について
一口に脂肪腫と言っても、医学的にはいくつかの種類に分類されます。当院では診察時の触診や、必要に応じて超音波検査を行うことで、どのタイプに近いかを判断しています。
通常の脂肪腫
最も一般的に見られるタイプで、成熟した脂肪細胞が薄い膜に包まれて塊を作っています。背中、肩、腕、太ももなどにできやすく、痛みがないのが普通です。単発（一つだけ）できることが多いですが、複数箇所にできることもあります。
血管脂肪腫（けっかんしぼうしゅ）
脂肪組織の中に細い血管が豊富に含まれているタイプです。通常の脂肪腫と異なり、押すと痛みを感じることが多いのが特徴です。比較的若い男性の腕などに多発する傾向があり、サイズは1センチから2センチ程度と小さめなものが多いです。痛みがあるため、積極的に手術を希望される方が多い疾患です。
多発性脂肪腫
腕や脚、お腹などに、小さな脂肪腫が数十個から、時には百個以上もできる状態です。男性に多く見られ、遺伝的な要因が関与していると言われています。一つひとつは小さくても、数が増えることで見た目の面での悩みが大きくなることがあります。
筋肉内脂肪腫
皮膚のすぐ下ではなく、さらに深い筋肉の中にできる脂肪腫です。深い場所にあるため、外からは境界が分かりにくく、触ると硬く感じることがあります。大きな筋肉がある肩や太ももに見られることがあり、精密な検査が必要になる場合があります。
脂肪腫の治療法について
脂肪腫の治療には、大きく分けて「経過観察」と「手術治療」の2つの選択肢があります。当院では、医師がそれぞれのメリットとリスクを丁寧にご説明し、患者さんのご希望を最優先に方針を決定します。
診断のための検査
まずは視診と触診で状態を確認します。さらに詳しく調べるために、超音波（エコー）検査を行うことがあります。エコー検査は痛みもなく、その場で腫瘍の大きさや深さ、血流の状態を確認できるため、診断に非常に有用です。もし悪性の可能性が少しでも疑われる場合は、大学病院などの連携医療機関をご紹介し、MRI検査等をご案内することもあります。
経過観察
脂肪腫は良性の腫瘍であるため、サイズが小さく、見た目も気にならず、痛みなどの症状がない場合は、そのまま様子を見ることも可能です。ただし、一度できた脂肪腫が自然に小さくなることはないため、定期的にサイズの変化をチェックしていただく必要があります。
日帰り手術（摘出術）
根本的な治療を希望される場合は、手術によって脂肪腫を摘出します。清水皮膚科医院では、局所麻酔による日帰り手術に対応しています。手術の具体的な流れは以下の通りです。
- カウンセリングと術前検査・・手術の内容や注意事項を詳しく説明し、同意をいただきます。
- 局所麻酔・・痛みを抑えるため、腫瘍の周囲に麻酔薬を注射します。当院では細い針を使用し、痛みに配慮した処置を心がけています。
- 切開と摘出・・皮膚を最小限の長さで切開し、脂肪腫を包んでいる膜ごと丁寧に取り出します。
- 縫合・・傷跡が目立ちにくいよう、丁寧に縫い合わせます。
- 抜糸・・部位にもよりますが、通常1週間から10日後に行います。
手術に関する詳しい情報は「皮膚のできもの（日帰り手術）」もご覧ください。
スクイージング法（小切開摘出術）
腫瘍の性質によっては、非常に小さな穴から内容物を絞り出すように取り出す方法が検討されることもあります。傷跡をより小さくしたいというニーズに応えるための手法ですが、全ての脂肪腫に適応できるわけではありません。医師が状態を見極めて判断いたします。
Q1. 脂肪腫は放置しておくと癌になりますか？
A1. 脂肪腫は良性の腫瘍であり、基本的には癌（悪性腫瘍）に変わることはありません。ただし、非常に稀ですが「脂肪肉腫」という悪性の腫瘍が脂肪腫と似た症状で現れることがあります。急激に大きくなる場合や、感触が非常に硬い場合は注意が必要です。気になる変化があれば、早めに受診してください。
Q2. 自分で潰したり、中身を出したりできますか？
A2. 絶対に避けてください。脂肪腫は粉瘤（ふんりゅう）のように出口がある袋ではなく、組織の中に塊として存在しています。無理に押すと周囲の組織を傷つけたり、炎症を起こしたりする原因になります。また、自己判断での処置は傷跡を深くしてしまうリスクもあります。粉瘤の詳細については「粉瘤（ふんりゅう）」のページも参考にしてください。
Q3. 手術の傷跡は残りますか？
A3. 手術を行う以上、全くの無傷ということはありませんが、私たちはできるだけ目立たないように、腫瘍の大きさに合わせた最小限の切開を行い、形成外科的な手法を用いて丁寧に縫合します。時間が経つにつれ、傷跡は白い線のように目立たなくなっていくのが一般的です。
Q4. 手術当日は入浴できますか？
A4. 手術当日は患部を濡らさないようにしていただく必要があります。翌日以降、傷口の状態を診察した上で、シャワー浴の許可が出るのが一般的です。激しい運動や飲酒は、出血や腫れの原因となるため、手術後数日は控えていただくようお願いしています。
Q5. 受診したその日に手術を受けられますか？
A5. 基本的には、初診時に診断と血液検査などを行い、後日の手術予約をお取りする形になります。ただし、緊急を要する場合や、スケジュールの都合など、状況に応じて柔軟に対応できる場合もありますので、まずは診察にてご相談ください。
院長より
皮膚の下にある「しこり」を見つけると、誰しも不安になるものです。脂肪腫は良性のものが多いですが、だからといって我慢して過ごす必要はありません。私たち清水皮膚科医院では、患者さんが抱える「これって何だろう？」という小さな疑問や不安を解消することを大切にしています。日本専門医機構認定 皮膚科専門医の資格を持つ女性医師2名が、医学的な知見に基づき、かつ親しみやすい雰囲気で診療にあたっています。
当院の強みは、正確な診断だけでなく、診断から日帰り手術、そして術後のアフターケアまでを一貫して丁寧に行える点にあります。特に外用薬の塗り方ひとつから丁寧に指導する方針は、私たちの診療に対するこだわりの表れです。手術に対しても、できるだけ痛みに配慮し、傷跡が綺麗に治るような工夫を凝らしています。
曳舟駅から徒歩2分の場所にあり、お仕事帰りやお買い物のついでに家族全員で通っていただけるアットホームなクリニックを目指しています。墨田区周辺にお住まいで、皮膚のできものにお悩みの方は、どうぞお気軽に清水皮膚科医院へお越しください。デリケートな悩みも、医師が誠実にお伺いいたします。安心して、まずは一歩を踏み出してみてください。
ご相談の際は、「当院を受診される方へ」のページをご覧いただくと、スムーズな受付が可能です。皆様の健やかな肌を守るお手伝いができることを、心より願っております。